‘머릿속 시한폭탄’ 무조건 칼 대진 않는다

‘머릿속의 시한폭탄’으로 불리는 뇌동맥류는 뇌동맥 일부분이 꽈리처럼 부풀어 오르는 혈관질환이다.

코일 색전술 시술 중앙대병원 뇌혈관센터 의료진이 환자의 뇌동맥류를 치료하기 위해 코일 색전술을 시행하고 있다. 중앙대병원 제공"> 코일 색전술 시술 중앙대병원 뇌혈관센터 의료진이 환자의 뇌동맥류를 치료하기 위해 코일 색전술을 시행하고 있다. 중앙대병원 제공

혈관 벽이 약해진 동맥류가 터지면 뇌 거미막하 출혈로 죽음에 이를 수도 있다. 뇌동맥류 파열 환자의 약 20%는 파열 후 병원에 도착하기 전에 사망하는 것으로 보고됐다. 생명을 위협하는 뇌혈관질환이지만 터지기 전까지는 아무런 증상이 없어 잘 모른 채 지내는 경우가 많다. 대표적인 뇌동맥류 치료 방법은 머리를 열어 시행하는 ‘동맥류 결찰술’이다. 동맥류 결찰술은 오랫동안 시행되어 기술적으로는 이미 정점에 도달해 있다. 두피를 절개하고 두개골을 작게 연 뒤 수술에 들어가는데, 수술 현미경을 통해 뇌동맥류를 드러내 동맥류의 입구에 혈류를 차단하는 클립을 끼우는 치료 방법이다.

대표적인 두 치료법은 저마다 장단점이 있어 어떤 상황에서든 한 방법이 더 낫다고 볼 수는 없다. 환자의 상황에 따라 수술 또는 시술을 결정할 요인이 다르므로 우선 정확한 진단을 내리고 두 가지 치료법을 함께 고려할 수 있는 전문의와 상담할 필요가 있다. 클립 결찰술은 수술 중 동맥류가 파열될 때도 빠른 대처가 가능하고, 뇌신경을 압박하거나 모양이 복잡한 동맥류에도 비교적 쉽게 대응할 수 있다는 점이 장점이다. 다만 개두수술을 하므로 수술시간이 4~5시간 정도, 입원기간 역시 10일 안팎이어서 코일 색전술보다 상대적으로 긴 시간이 필요하다는 단점도 있다.

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