[기고] 실손 청구 전산화 성공을 기대하며

실손보험 청구 전산화가 오는 10월 25일 본격 시행된다. 병원급 의료기관을 시작으로, 1년 후에는 모든 의료기관으로 확대될 예정이다. 그간 소비자는 실손보험금 청구 시 의료기관으로부터 서류를 직접 발급받아 보험회사에 제출해야 했지만, 청구 전산화가 시행되면 청구 서류가 의료기관에서 보험회사로 전자적 방식으로 직접 전송된다. 소비자 효용이 높은 제도임에도,..

실손보험 청구 전산화가 오는 10월 25일 본격 시행된다. 병원급 의료기관을 시작으로, 1년 후에는 모든 의료기관으로 확대될 예정이다. 그간 소비자는 실손보험금 청구 시 의료기관으로부터 서류를 직접 발급받아 보험회사에 제출해야 했지만, 청구 전산화가 시행되면 청구 서류가 의료기관에서 보험회사로 전자적 방식으로 직접 전송된다.

실손보험 청구 전산화는 약 10만개에 달하는 의료기관과 실손보험을 취급하는 모든 보험회사를 하나의 네트워크로 연결하는 방대한 사업이다. 시범사업도 없이 1년 만에 7000여 개의 병원, 2년 만에 9만3000여 개의 의료기관 등과 시스템을 연결해야 하는 고난도 프로젝트인 것이다. 보험업계는 비용과 업무 부담, 소액 미청구 보험금의 낙전효과 포기 등 제도 도입에 따라 적지 않은 부담을 지게 되었지만 국민들의 편익을 최우선으로 생각하며 금융위원회, 보건복지부 등 정부 지원하에 시스템 구축에 최선을 다하고 있다. 이에 현재까지 모든 상급종합병원이 실손보험 청구 전산화 제도에 참여하기로 했으며, 필수·지역의료를 담당하는 전국 주요 병원의 참여율도 높아지고 있다. 많은 의료기관이 환자들의 편익 향상을 위해 자발적으로 청구 전산화에 참여해주고 계신 데 대해 감사의 말씀을 전한다.

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