고혈압 흔해진 2030…방치하면 ‘젊은 뇌졸중’ 찾아온다

45세 미만, 넓게는 55세 미만에서 발생하는 뇌졸중을 ‘젊은 뇌졸중’이라고 한다. 김 교수는 '뇌졸중으로 왔는데 혈액 응고 이상을 일으키는 난소암, 자궁내막암 같은 부인암이 원인이었던 젊은 환자들이 있었다'며 '드물지만 파브리병·모야모야병 같은 유전 질환과 관련 있는지도 봐야 한다'고 말했다. 김 교수는 '이른 나이 비만·고혈압 같은 위험요인을 가진 사람이 많아져 미래 뇌졸중 환자 증가가 우려된다'고 말했다.

더 이상 노인병 아닌 뇌졸중 우리나라 전체 뇌졸중 환자의 약 15%는 55세 미만이다. 45세 미만, 넓게는 55세 미만에서 발생하는 뇌졸중 을 ‘젊은 뇌졸중 ’이라고 한다. 고령층에서 뇌졸중 은 나이와 함께 고혈압 , 당뇨, 심장병 등 원인이 비교적 명확하다. 뇌졸중 은 55세를 넘으면 10년마다 발병 위험이 두배씩 높아진다. 반면 연령과 연관성이 적은 젊은 뇌졸중 에는 숨어있는 다양한 원인이 있다. 은평성모병원 신경과 김용재 교수는 “젊은 뇌졸중 에서는 명확한 원인을 찾아내야 또 다른 사고를 막는다. 뇌졸중 은 원인에 따라 예방과 재발 방지 치료가 완전히 달라지는 병”이라고 말했다.

경동맥 박리는 45세 미만 뇌졸중의 10~25%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 김용재 교수는 “젊은 뇌졸중의 원인으로 스포츠 손상과 연관된 혈관 박리가 늘어나는 경향이 있다”며 “처음엔 목 통증만 있다가 이후 팔다리 마비가 온다. 다행히 초기 관리만 잘하면 재발 방지를 위한 평생 치료는 필요 없다”고 말했다.젊은 뇌졸중의 또 다른 특징은 감춰져 있던 병의 그림자란 점이다. 지난 3월 미국심장협회지 ‘순환기’에는 ‘45세 미만 성인에게서 편두통, 혈액 응고 장애, 신부전, 자가면역질환 같은 비전통적 뇌졸중 위험 요소는 고혈압과 같은 전통적인 위험 요소만큼 중요하다’는 연구 결과가 발표됐다.

생활 습관 변화와 함께 달라질 미래 젊은 뇌졸중 발병 지도에도 관심이 필요하다. 혈관 건강이 나쁜 20, 30대가 흔해졌다. 30대 남성 2명 중 1명은 비만이다. 지난해 고혈압 치료를 받은 30대는 22만여명이었다. 20대 고혈압·당뇨병 진료 환자는 10년 새 각각 1.8배, 2.2배 증가했다. 전 연령 평균보다 높다. 김 교수는 “이른 나이 비만·고혈압 같은 위험요인을 가진 사람이 많아져 미래 뇌졸중 환자 증가가 우려된다”고 말했다. 35세에 고혈압을 방치하면 45세에 뇌졸중 합병증으로 쓰러질 수 있다. 고혈압을 5년 정도 앓으면 혈관이 변하고, 10년 지나면 뇌졸중·심근경색 같은 합병증이 발생하기 시작한다. 사회활동이 왕성한 나이임에도 수십 년 동안 합병증과 싸우며 살아가야 한다.이른 나이에 발생한 돌연사는 종종 고혈압 같은 관련 질환이 있었음에도 인지하지 못했거나 제대로 관리하지 않은 경우다. 병이 잠복해 있는 상태에서 과격한 운동, 정신적 스트레스, 갑작스러운 기온 변화가 치명적인 방아쇠가 된다. 전조 증상이 나타나도 잘 알아차리지 못하고, 병원에 가기를 주저하다가 골든타임을 놓친다. 김 교수는 “뇌졸중을 너무 두려워하거나 반대로 증상 없으니 다 나았다고 생각하는 환자들이 적지 않다. 극단적인 태도를 갖거나 너무 고민하기보다는 뇌졸중 전문가의 조언을 통해 답을 얻어야 한다”고 당부했다.

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